博鱼体育- 博鱼体育官方网站- APP下载国家医保局曝光最新骗保案例这些操作绝对不能做!

2026-01-06

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  近日,国家医保局公布第三批各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的典型案例,其中涉及一家药房协助冒名购药骗取医保基金。

  据悉,2025年4月,浙江省嘉兴平湖市医保局接群众实名举报,对嘉兴平湖市聚隆大药房开展现场检查,发现该药房执业药师宋某某在明知对方持有非本人社会保障卡的情况下,通过登记虚假购药信息、隐瞒实际购药人身份等方式为其刷卡结算,提供医保报销便利。后宋某某主动提出留存该社会保障卡,将需自费购买的补肾强身胶囊、鹿茸、麦冬等,串换成阿莫西林胶囊、沙格列汀片、阿卡波糖片等常用医保药品,在1个月内分5次结算。为防止串换后药品进销存信息与实际库存不符,宋某某将其他顾客自费结算的药品费用通过留存的社会保障卡进行报销,进一步掩盖骗保事实。

  平湖市医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令退回基金损失,对该药店处以骗取金额2倍罚款,暂停6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。根据《浙江省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》规定,对执业药师宋某某记11分,暂停医保支付资格6个月。

  辽宁省抚顺市博爱医院串换诊疗服务项目欺诈骗保案例。2025年9月,辽宁省抚顺市医保局根据国家医保局飞行检查移交线索,对抚顺博爱医院立案调查。通过检查发现该院存在诱导、协助他人虚假就医,将细胞浴、足浴及美容等非医疗项目串换为中医诊疗项目并进行医保结算等欺诈骗保问题。

  抚顺市医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令抚顺博爱医院退回医保基金54,166.97元,对其欺诈骗保行为处骗取金额5倍罚款270,834.85元,由医保经办机构解除该院医保服务协议。根据《辽宁省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》规定,对医保医师岳某一次性记11分,暂停支付资格6个月。涉嫌欺诈骗保的相关案件线索同步移送公安部门。

  贵州省六盘水市水旷医院(现六盘水水矿医院)虚构诊疗服务项目欺诈骗保案例。2025年6月,贵州省六盘水市医保局根据群众举报线索,对六盘水市水旷医院(现六盘水水矿医院)进行现场检查,发现该院存在医生休假未在院,病程记录有查房签名;康复治疗师虚构诊疗服务项目收取费用并进行医保结算;虚记“磁热疗法”治疗项目穴位数量等欺诈骗保问题。

  六盘水市医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令该院退回造成损失的医保基金,对虚构诊疗服务项目等行为处骗取金额5倍罚款4386741.80元。根据《贵州省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》规定,对负主要责任张某某、董某分别记11分、10分,暂停医保支付资格6个月、3个月。案件线索同步移送公安及卫生健康部门。

  重庆市潼南区崇龛镇薛家村卫生室虚构医药服务项目骗取医保基金案例。2025年4月,重庆市潼南区医保局联合有关部门对潼南区崇龛镇薛家村卫生室开展现场检查,发现其存在过度诊疗、患者未领取中药材及通宣理肺丸等药品但上传医保结算、对未实施针灸、电针、推拿等理疗项目的参保人员虚计收费骗取医保基金等问题。

  潼南区医保局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令该机构退回基金损失,对过度诊疗等违法行为处造成医保基金损失1倍罚款,对虚构医药服务项目等行为处骗取金额2倍罚款,暂停6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。根据《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》规定,对村卫生室医生何某记10分。

  后根据药品追溯码重复疑点线索,发现何某还存在将医保药品重复扫码结算行为,再次记4分。何某本年度支付资格记分累计达到12分,终止其医保支付资格,终止之日起 1 年内不得登记备案。

  2026年中小学寒假假期时间安排的通知。下发的《关于印发河南省中小学。教育教学管理十条规定的通知》规定。

  美媒称,虽然美军飞机经常往返欧洲大陆,但此次短时间内出动军机的数量及其起飞地引发了人们对美军未来可能在该地区执行特种作战任务的猜测。

  惠州市人大常委会党组成员、副主任袁清山涉嫌严重违纪违法,主动投案,目前正接受广东省纪委监委纪律审查和监察调查。

  为切实保障园区生态安全与游客人身安全,积极响应省、市秋冬季重点区域防火工作部署,郑州黄河文化公园将于2026年1月5日起闭园,集中开展园区地质灾害隐患排查、风险隐患排查、设备设施维护及生态养护工作。

  2026年1月6日,兰州中院对此案作出一审宣判,王爱武犯故意杀人罪,判处有期徒刑七年六个月;澎湃新闻此前报道,2018年7月18日11时许,瓜农王爱文和弟弟王爱武与城管发生肢体冲突,导致城管1死2伤。

  1月6日,外交部发言人毛宁主持例行记者会。彭博社记者提问,对于美国的指控,委内瑞拉总统马杜罗表示不认罪。他说,“我在加拉加斯的家中被绑架”“我是无辜的,我无罪”“我仍然是委内瑞拉总统”。中方对此有何评论?

  淮南市商务局四级调研员郑锐涉嫌严重违纪违法,经淮南市纪委监委指定管辖,目前正接受淮南市谢家集区纪委监委纪律审查和监察调查。

  向太说太多人嫉妒郭富城老婆方媛了,不存在名媛培训班:她没有错,只不过是比较幸运一点而已

  1月5日,@向太Tiffany陳嵐 在社交平台发布视频,称很不喜欢“捞女”这个词,并称所谓的“名媛培训班”根本不存在。谈及方媛时,向太表示:“太多人嫉妒她了,方媛没有错,只不过是比较幸运一点而已。”郭富城与方媛相差22岁。郭富城出生于1965年10月,知名男演员、歌手、舞者。

  韩国总统访华的外交大幕刚刚拉开三天。没想到46岁的秋瓷炫却成为了这场活动的“编外人物”。这波热度既不是靠新剧开播,也不是靠综艺吸睛。童年悲惨的她却在中年之后迎来了新的机遇。但秋瓷炫的这次意外走红其实并非偶然。

  也发布了寒假放假安排快来看看吧。各县区教育体育局,局直属各中小学校:现将2026年中小学寒假假期时间通知如下,请做好相关安排。

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